64岁的王大伯因咳嗽伴发热、呼吸困难9天，到浙大医学院附医院就诊。肺部CT检查提示两肺感染性病变，左中肺轻度支气管扩张。医生以“重症肺炎”收治入院，予抗感染，辅以高流量给氧，化痰、平喘、激素等对症治疗后，症状无改善，甚至还出现了缺氧，行气管插管后转入ICU。

是什么原因导致王大伯“险入鬼门关”的呢？ICU胡炜主任详细追问患者病史，得知患者在发病一周前曾搬运过陈旧家具，之后发热，抗感染治疗效果差，继而出现呼吸困难及低氧血症。

结合该病史，医生对王大伯给予机械通气，间断俯卧位通气，以及体外膜肺氧合支持，并对该病人进行痰液检查，果然检测到曲霉菌，最终明确临床诊断为“重症肺炎，肺曲霉菌感染，变应性支气管肺曲霉病，间质性肺炎，成人呼吸窘迫综合征”。

曲霉菌广泛存在于自然界，对温度和湿度等环境条件的适应能力很强，从腐烂的植物中如种子、草地、树叶等中均可分离出曲霉菌；它易于生存和传播，容易被吸入呼吸道，一旦大量吸入可引起急性气管一支气管炎或肺炎。

胡炜主任说，变应性支气管肺曲霉病是机体对寄生于支气管内曲霉菌（主要是烟曲霉菌）产生的变态反应性炎症。健康人由于有支气管粘膜上皮屏障功能、粘液纤毛清除功能和肺泡巨噬细胞的吞噬作用，曲霉孢子经呼吸道吸入后会被清除掉，而部分特异体质者吸入曲霉孢子后，则会导致变应性支气管肺曲霉病的严重后果。

高危人群：1：抵抗力低下，如血液恶性肿瘤患者。2：慢性阻塞性肺疾病(COPD)、过敏性哮喘患者。3：长时间激素治疗患者。4：多器官功能衰竭患者。

要如何做好防护呢？

1、在疑有曲菌感染的环境工作时，应作好防护工作，如戴防护口罩以免吸入大量病菌；及时处理眼和皮肤的外伤，积极治疗慢性病。

2、突然出现哮喘样发作症状，咳血、粘液痰、发热、胸痛、咳出棕色痰栓，一般平喘药无效……出现以上医院救治。

3、注意合理的营养及补充足够的水分。忌辛辣油腻食物，多进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，如白菜、茼蒿菜、青菜、油麦菜、丝瓜、萝卜、鸡蛋、猪肉(瘦肉)、牛肉、淡水鱼(如鲤鱼、鲫鱼等)，增强机体抵抗力。

4、注意身体锻炼，增加身体抵抗力。注意冷暖变化，及时添加或减少衣物。

供稿/医院

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