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（）男性，67岁，COPD患者，多次住院治疗，半年前出院时血气分析示：pH7.37，PaCOmmHg，PaOmmHg。3天前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，呼吸困难加重。复查血气分析示：pH7.25，PaCOmmHg，PaOmmHg。该患者低氧血症加重的最重要的机制是

A.通气血流比例失调

B.肺泡通气量下降

C.弥散功能障碍

D.肺内分流

由题干知,患者老年男性，COPD患者，血气分析：pH7.25，PaCOmmHg，PaOmmHg,为COPD患者发生Ⅱ型呼吸衰竭。

呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。

在海平面大气压下，于静息条件下呼吸室内空气，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后，动脉血氧分压（PaO2）低于8kPa(60mmHg)，或伴有二氧化碳分压(PaCO2)高于6.65kPa(50mmHg)，即为呼吸衰竭。

缺氧无CO2潴留，或伴CO2降低，称为Ⅰ型，见于换气功能障碍（通气／血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉样分流）的病例。氧疗是其指征。

缺O2伴CO2潴留称为Ⅱ型，系肺泡通气不足通气量下降所致的缺O2和CO2潴留，PaCO2明显升高，提示存在明显的CO2潴留，选项ACD不明显影响CO2分压，通常CO2分压只受通气量的影响。

正确答案：往下拉

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