年1月13日，国家卫健委发布了《新型冠状病毒感染重症病例诊疗方案》（试行第四版），将“新型冠状病毒肺炎”调整为“新型冠状病毒感染”。

截图来源：国家卫健委网站

方案进一步明确了重症高危人群，对未达到重症诊断标准，但是年龄小于65岁、未完成全程疫苗接种、合并较为严重慢性疾病的新冠病毒感染肺炎患者，可以按重症病例管理。

对重症高危人群进行生命体征监测，特别是对静息和活动后的指氧饱和度等进行监测；强调低氧在重症临床预警方面的作用。

《方案》中明确了以下这5个指标变化，应警惕病情恶化:

①活动后低氧：轻微活动后指氧饱和度94%;

②外周血淋巴细胞计数进行性降低或外周血炎症因子如白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白明显上升;

③D-二聚体等凝血功能相关指标明显升高;

④组织氧合指标如指氧饱和度、氧合指数恶化或乳酸进行性升高;

⑤胸部CT显示肺部病变明显进展。

《方案》纳入了临床实践中行之有效的治疗方法。

在一般治疗中增加高热和咳嗽等对症处理;

在抗病毒治疗中增加已在中国审批上市的小分子药物;

增加了抗凝治疗;强调清醒俯卧位通气的重要性;

在氧疗和呼吸支持治疗方面，结合最新认识和研究证据，指出经鼻高流量氧疗优于鼻导管或面罩吸氧，改进了呼气末正压(PEEP)的设定方法，加强机械通气的肺保护措施。

《方案》修订完善了中医治疗部分，增加部分证型及“病证结合救治”内容，加强对重型、危重型病例中西医结合临床救治指导，更好地发挥中医药特色优势。

方案全文如下：

写在最后：

伊仕生物提醒大家，感染新型冠状病毒后，存在一定的潜伏期，重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和(或)低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。

若感染者出现严重不适，如气促，应在做好防护措施医院治疗，由专业医生进行诊治，以免危及生命安全。