摘要

目的分析体外膜肺氧合（ＥＣＭＯ）医院感染患者的临床特征及危险因素，为ＥＣＭＯ医院感染的防控提供理论依据。

方法回顾性分析某院２０１４年６月—２０１８年９月行ＥＣＭＯ治疗的患者，按照１∶２配对方法选择未接受ＥＣＭＯ治疗的患者作为对照组（非ＥＣＭＯ组），比较两组患者基本资料及住院费用。根据是否发生ＥＣＭＯ医院感染分为ＥＣＭＯ感染组，医院感染的作为ＥＣＭＯ对照组，比较两组患者临床特征，评估ＥＣＭＯ医院感染的危险因素、病死率和医疗费用。

结果共有３０例接受ＥＣＭＯ治疗的患者纳入研究，平均年龄（４１．９±１６．２）岁，７６．７％的患者为男性，２２例患者行静脉－静脉ＥＣＭＯ模式（ＶＶＥＣＭＯ）。１５例患者出现２４例次ＥＣＭＯ医院感染，包括１２例次血流感染、９例次肺部感染、１例次尿路感染、１例次手术部位感染及１例次胃肠道感染。ＥＣＭＯ感染组的患者ＥＣＭＯ治疗时间更长、气管切开的比例较高、血红蛋白较低。多因素ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示ＥＣＭＯ治疗时间≥１０ｄ是ＥＣＭＯ医院感染的独立危险因素。发生ＥＣＭＯ医院感染的患者较ＥＣＭＯ对照组，其住院时间延长［（４４．５±３９．６）ｄＶＳ（１８．４±１１．７）ｄ，Ｐ＝０．０２１］、医疗费用增加［（４１３３５９．９±２０４８８７．０）元ＶＳ（２６４９２５．３±７６０７９．７）元，Ｐ＝０．００４］。

医院感染是ＥＣＭＯ治疗的常见并发症，显著增加医疗费用和住院时间，明确ＥＣＭＯ治疗的适应证，尽快停止呼吸循环辅助可减少ＥＣＭＯ相关感染的发生。

关键词体外膜肺氧合；医院感染；危险因素；医疗费用

体外膜肺氧合（ECMO）首先用于治疗成人呼吸窘迫综合征，目前作为危重患者的一种新型治疗手段，越来越多危及生命的呼吸系统疾病、心血管疾病和心肺衰竭患者从中获益，如危重型新冠肺炎患者常伴有呼吸衰竭和急性呼吸窘迫，ECMO作为重要的体外生命支持方式发挥了重要作用。作为有创治疗，ECMO可发生大出血、血栓形成及其他严重并发症，感染是其最常见和致命的并发症之一。接受ECMO治疗的患者病死率较高，原因纷繁复杂，其中医疗相关感染（ＨＡＩ）日益引起医务人员的