听过“囫囵吞枣”的，

有没有听过“囫囵吞蟹”的?

更神奇的是，

“囫囵吞蟹”后还浑然不知，

这到底是怎么回事，

我们一起来看看~

近日，淡水的冯女士（化名）晚饭后突感喉咙不适，吞咽有梗喉感，进食后更加明显，并且后胸骨部位有痛感，症状持续一天未缓解，于是医院就诊。医院消化内科的许国华副主任医师接诊了冯女士，经详细询问病史病况后，为排除食管病变，许医生立即安排冯女士做一个胃镜检查。

做好相关准备后，冯女士按约定时段进入消化内镜中心，由内镜吴仕彬医生为其开展胃镜检查。在食管25cm处，内镜下发现一横卡食管的异物，由于异物被食物和痰液包裹着，形态和样式暂时无法辨认，但可以确认的是异物两端已牢牢刺入患者食管粘膜。

为尽量降低在钳取异物时尖锐异物对食管产生的二次伤害，在内镜透明帽辅助下，经验丰富的吴仕彬医生娴熟地先将异物一端完全暴露后，再用异物钳钳夹异物一端，再将异物拉入透明帽内，最终安全稳妥地将卡喉异物取出食管。异物取出后再进镜观察异物嵌顿处食管粘膜，只见被卡处粘膜损伤，庆幸的是，因及时处理，未造成食管穿孔的严重后果。

异物钳出后，为预防患者食管迟发性出血及穿孔，吴仕彬医生再用金属钛夹夹闭食管内损伤的粘膜。仅仅用了8分钟，整个检查手术顺利结束。

异物竟是一只完整的螃蟹！

患者是如何吞下去的？

大家齐心协力解决了冯女士的食道问题后，才抽出空来查看取出的异物为何物，不看不知道，一看都被吸引住了，这竟然是一只蟹腿和蟹壳都完好无损的小螃蟹！虽然螃蟹体积不算大，但要想一整只完整地吞下去，难度系数也不小，对此，大家都非常好奇：“患者是如何吞下去的？”

待冯女士逐渐清醒后，吴仕彬医生拿着取出的螃蟹给她看，告诉她这是刚刚从她食管里取出来的，这些天让她出现胸痛、吞咽不适等症状的罪魁祸首就是这只螃蟹。

看到螃蟹，惊讶又有点不好意思的冯女士回忆说到：“来院检查的前天晚上，家里是吃了螃蟹，可能是这个螃蟹个头较小，被我不小心掺杂在面条里，伴着面团一起吃下去了”。冯女士还特别补充说到：“这两天真是寝食难安，总担心是疑难杂症的征兆，虽然感觉今天自己像闹了个‘小笑话’，但是不仅消除了身体的不适感，也消除了心理的忧虑，真是大大松了一口气啊！”

异物卡喉案例时有发生，这些辨析和紧急处理方法你学会了吗？

经医院消化内镜中心统计，年，因误吞异物紧急来院，通过内镜手术取出异物的案例多达多例，其中多数案例都是因为在进食或口含异物时嬉笑、打闹或啼哭造成的，尤其多见于儿童。

食物或异物嵌顿于声门或落入气管，极易造成病人窒息或严重呼吸因难，严重者可迅速出现意识丧失，甚至呼吸心跳停止。因此，学会及时辨析并掌握正确的院前急救方法很关键！

◆不明原因的喉部突然不适，及时排除异物卡喉很重要

如果喉咙在毫无症状的情况下，突然出现吞咽困难、咽喉有异物感、不停呛咳、不能发音等症状，请及时排除是否是异物卡喉，可以让家人用勺子，筷子压住舌头看有没有异物，如通过肉眼看不到异物，症状又长时间未得到缓解，医院通过专业检查排查问题。

◆发现异物卡喉，谨慎使用民间方法处理，紧记以下3点很关键！

01不要强行吞饭

不要试图用吞饭团或馒头的方法把异物“压下去”，因食道壁是柔软的，一些尖锐的异物会对食道壁黏膜造成划伤甚至食道穿孔，而“吞饭”的方法无疑会加重这种损伤，本来轻微的划伤可能变成严重的划伤甚至穿孔，而如果恰巧异物卡在主动脉弓附近，这种强行吞咽甚至有可能会导致异物扎伤主动脉，引起大出血从而导致生命危险！

02不要继续吃东西或喝水

如果食道壁黏膜已经产生了划伤甚至穿孔，进食或进水可能会导致局部感染，甚至纵膈感染乃至败血症。

03及时就医

如果您误吞了异物，医院进行相关的检查，以明确是否真的形成了“食道异物”。不要存着“等等看”的侥幸心理，食道异物越晚处理，局部损伤以及感染的风险就越大。

还需一提的是，还有一种情况同样是“异物卡喉”，但是两者的应急救治方法却完全不同，那就是——气道异物。

“因噎致死”是一件分分钟就能致人于死地的事情：人无法呼吸，心脏接着就停止跳动。

如果在清醒状态下突然出现不能讲话、咳嗽，并有窘迫窒息症状，说明他现在处于窒息的危险，此时，一定要立即采取这种海姆利克急救法。

首先在患者的背后以前弓步的姿势站稳。

接着环抱住患者的腹部，患者需要将头放低。

然后一手握拳，拳头朝内，压住患者的肚脐眼上方，另一只手则紧紧抱住拳头。

接下来环抱紧扣患者的腹部，连续向内向上冲击患者的腹部。通常连续做几下，异物会被患者最终咳出。

不过需要注意的是，在展开施救同时也要及时拨打急救电话，确保在施救之后如果异物没有排出来，还能及时得到专业医护人员的及时接力救治。

本文经惠阳医院消化内科吴仕彬主治医师专业审稿。

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资料来源：惠阳医院

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