本文原载于《中华危重病急救医学》年第11期

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是感染、休克、创伤等疾病过程中肺实质细胞损伤导致的临床综合征[1]。自年Ashbaugh首次提出ARDS的概念以来，经过近50年的发展，ARDS的诊治水平已取得了很大进步。但一项涉及全球五大洲50个国家个重症加强治疗病房（ICU）为期4周的前瞻性队列研究（LUNG-SAFE研究）显示，ARDS仍然存在诊断不足、治疗不充分及病死率高等问题，而其中重度ARDS患者病死率接近50%[2]。显然，早期诊断和及早干预是改善ARDS预后的重要措施。肺部影像学改变是诊断ARDS的重要依据。根据影像学的诊断标准，ARDS患者的X线胸片特征为不能完全用胸腔积液、肺不张或结节解释的双肺透光度减低[3]；但X线胸片尤其是床边X线胸片的采集受诸多因素影响，对ARDS的诊断价值不高[4]。胸部CT扫描虽然是目前诊断ARDS的重要影像学依据，但因患者转运风险大、费用高、放射线暴露等因素，限制了其在危重患者中的广泛应用。故ARDS早期诊断尤其是影像学诊断仍然面临诸多困难。

随着床旁超声（PoCUS）在临床的广泛应用，肺部超声在重症患者的急性呼吸困难或血流动力学不稳定病因诊断[5]，鉴别胸腔积液、气胸、间质水肿、呼吸衰竭（呼衰）等病理状态[6]，以及对ARDS患者病情严重程度和预后的评估价值[7]等方面，越来越受到临床医师的







































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