小儿反复呼吸道感染是儿科常见病，发病率约为20%，多见于2-6岁的孩子。每当提到反复扁桃体发炎，提到反复咳嗽，提到反复发热，尤其提到刚上幼儿园的孩子，发热咳嗽反反复复，或时轻时重，迁延不愈，许多家长朋友们都会纷纷点头呐喊，我家孩子就是这样的，着急死了但还是没有更好的办法，要怎么办啊？医院跑了一趟又一趟，好不容易好了，过几天天气一凉又开始犯病了，于是又开始了新一轮的治病征程。何时才能休呢？看看这篇文章，对深陷“坑里”的你有很多帮助哦。对于小儿呼吸道感染，我们需要注意些什么呢？

首先，解铃还须系铃人。我们要治病防病就得了解呼吸道是什么东东？人体的呼吸道包括鼻咽，喉，气管，支气管及双肺。呼吸道感染分为两部分：上呼吸道感染：以喉为界，即鼻，咽，扁桃体，喉部感染均为上呼吸道感染。下呼吸道感染：包括气管，支气管，肺部的感染。为什么这样分呢？那是因为上下呼吸道解剖结构不同，感染的病原体不完全一样，这有利于医生的诊断和治疗。上呼吸道感染有90%由病毒引起，下呼吸道感染大约有50%由病毒引起，其他由细菌，支原体等非典型病原微生物引起。

其次，我们要清楚什么才是真正意义的反复呼吸道感染？医学上所说的反复呼吸道感染是指在一年内发生上下呼吸道感染的次数频繁，超出了正常范围。对于0—2岁的孩子，上呼吸道感染的次数为7次/年，下呼吸道感染3次/年；3-6岁的孩子，上呼吸道感染6次/年，下呼吸道感染2次/年；6-12岁的孩子，上呼吸道感染的次数5次/年，下呼吸道感染的次数为2次/年。注意每次感染的间隙时间至少7天以上，若上呼吸道感染次数不够，可叠加下呼吸道感染次数。知道了每年大概的感染次数，对孩子是否存在真正的反复感染我们心里就有谱了。

再次，对于孩子反复感染，我们要细抓原因，细心的家长们可要仔细观察了，自己的孩子中了以下哪一条？反复感染的具体原因有以下几点：

1.免疫功能低下：我们的人体内有一大批抵抗外来病原体的军队，他们守卫着我们的“身体领土”不受外来侵犯。他们分为两支作战部队，分别叫做“体液免疫”和“细胞免疫”军队。免疫功能低下的孩子，他的体内整体军队作战能力薄弱，“敌人”入侵时抵抗能力差，消灭不了“敌人”——病原体，自然就容易感染生病了。

2.营养缺乏病：营养性维生素D缺乏性佝偻病,维生素A缺乏症，贫血，营养不良等；

3.存在慢性基础性疾病：如哮喘，支气管发育畸形，鼻窦炎，扁桃体炎，先天性唇腭裂，先天性心脏病，胃食道反流等

4.存在过敏性疾病：尤其父母家族中有过敏性疾病的孩子，也容易过敏生病，或者患上“气道敏感性咳喘”；

5.环境因素：居住拥挤，空气不流通，环境污染，甚至被动吸烟均可增加发病的机会。

6.其他：原发性免疫缺陷病；异物吸入；艾滋病等。

7.不明原因：还有极少数找不到原因的，归为这类。

另外，还有一些支原体，衣原体感染，如果未进行过规范治疗，孩子就容易“反复迁延不愈”，咳嗽时轻时重，症状轻时有一些家长就忽略了，以为病好了，医院告诉医生“孩子怎么好了几天又病了？”，我在门诊碰到这样的孩子还真不少，其实经过医生的仔细询问，孩子根本就没痊愈。

最后，当我们没法确定孩子反复生病的原因，可以向儿科医生寻求帮助，进行相关的检查就可以知道孩子的真实情况，如抽血可以进行免疫功能检查，微量元素检测，白蛋白，球蛋白，非典型病原检测。更复杂的病情还需要进行胸部影像学检查和胸部三维成像，了解肺部和支气管的发育情况和解剖结构是否正常。对于反复呼吸道感染的孩子，大多数都可以找到真实原因。

我们认识了“反复呼吸道感染”的真实面目后，最关键的就是治疗了。有了上面的基础，讲解治疗手段就会轻松许多。

治疗上：

1。寻找病因，积极治疗原发病，比如孩子患了咳嗽变异性哮喘，就得按照哮喘的方法进行治疗，否则按照常规一般治疗是治不好的；孩子因为呼吸道异物吸入，就得取出异物才能痊愈；孩子有肺发育畸形，得听从医生的建议进行治疗。

2。抗感染治疗：对于确定是病原体感染引起的就必须应用这招。尤其支原体/衣原体感染这类，我们就得用大环内酯类药物治疗，而且疗程一定要够，一般治疗均在两周以上，否则，容易迁延不愈。还请注意使用青霉素/头孢类无效。

3。对症支持治疗：对于缺乏微量元素的，缺乏维生素AD的孩子则应合理补充相关营养素。咳嗽时间长的，

4。合理进行疫苗接种，对于抵抗力差的孩子可以在冬季来临前接种肺炎球菌疫苗预防肺炎，接种流感疫苗预防流感，可减轻反复呼吸道感染。

5。免疫调节：对于免疫力低下的孩子可酌情使用免疫调节剂。

关于免疫调节剂，那可谓是琳琅满目，其中生物来源的药物较多，如干扰素，丙种球蛋白，胸腺肽，转移因子等；菌苗类如泛福舒，兰菌净；人工合成制剂如匹多莫德；多糖类物质如卡慢舒，香菇多糖等等。

对于我们，需要了解的是哪一类孩子需要哪一类免疫调节剂？根据上海儿童医学中心的用法，对于上幼儿园后反复感染的孩子，多与体液免疫相关，这时可以选择泛福舒之类；对于预防接种后出现反复感染的的孩子可以选择与细胞免疫相关的药物，如转移因子口服液制剂等等；对于一次感染后反复出现感染的孩子可以酌情选择泛福舒和转移因子等，甚至使用干扰素来调节免疫。至于“全国满天飞”的匹多莫德，目前争议太多，国外可靠文献资料很少，国内的研究资料可靠依据不足。个人的建议是，既然泛福舒和转移因子的相关研究更可靠，而且在正规药店就能买到，为何要用不太可靠的呢？当然，还有一些多糖类物质可以调节免疫，我们可以多食些香菇等这类物质。

在这里要提醒大家，免疫调节不是一日两日之功，而是三个月甚至6个月才可以见到效果，不要半途而废。如果确定孩子确实是反复呼吸道感染，我们就要遵从医生的建议，认真执行到疗程结束。

希望每个孩子都健康成长，有病治病，没病防病，这才是儿科科普的重要意义所在。用实事求是的态度，用循证医学的依据，用靠谱的心态来查阅文献，来写科普文章，分享最新的儿科知识，希望对您及您的孩子有所帮助是我们儿科医生最大的愿望。

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