“好吃不过饺子好受不过躺着”

从这句俗语中不难看出

中国人把“躺着”当成一种享受

......

然而，34岁的于先生压根没有预料到，一个“葛优瘫”，竟然差点把他送到“鬼门关”，这是怎么回事儿呢？

34岁的于先生，因胸痛、咳嗽、咳痰10余天来到医院医院呼吸内科就诊，完善相关检查后考虑肺部感染合并胸膜炎。

医院呼吸内科主任张小红给予患者常规抗感染及对症治疗后，于先生的咳嗽、咳痰均较前明显好转，但胸痛迟迟不见轻。

患者于先生生活习惯良好，不抽烟不喝酒，怎么就肺栓塞了呢？

于先生的检查结果显示D-二聚体偏高，结合胸痛特征，张小红再次详细追问病史。

患者于先生：我很注意生活作息的，但是经常久坐电脑前加班，而且近期出差坐过长途汽车。

这分明就是隐形“杀手”

肺栓塞在捣鬼！

在完善肺动脉CTA检查后，张小红证实了这个猜想！

01

什么是肺栓塞？

肺栓塞就是肺动脉的主干或分支被栓子给堵塞了，导致肺循环出现了障碍。

解释一下栓子是什么东西？栓子指的是进入血液循环的异物，肺栓塞的栓子多来源于周围静脉栓塞，因为一旦其周围静脉的栓子脱落下来，就会随着血液循环进入到肺动脉，造成肺动脉的栓塞。

其实，想一想水管以及水管管壁上的水垢就能很清楚的理解肺栓塞了。

肺循环出现了障碍，那和肺相关的呼吸功能也就会出现问题，肺是进行换气的场所，现在堵了，那比较直接的就是会觉得胸疼胸闷，感到缺氧，严重的时候还会引起血压的骤变，人会昏迷甚至猝死。

02

这种病常见吗？

很多人可能都没听过肺栓塞这种病，确实，在以前来说这是一种比较少见的病，但是近些年来，肺栓塞患者是越来越多，肺栓塞也就成为了一种常见多发的病症，并且极具有危害性。

这么跟你说吧，现在关于肺栓塞的新闻都是这样的：「骨折肺感染肺栓塞」、「手术“静养”养出肺栓塞」、「打麻将久坐猝死，一查是肺栓塞」、「崴脚，年轻女孩突发肺栓塞去世？」......

不说了，听起来太可怕了，感觉肺栓塞造成的“命案”太多了，生活处处有危险，一不小心肺栓塞就蹦跶出来了。

03

高危因素有哪些？

高龄、手术、恶性肿瘤、长期卧床、下肢静脉曲张或久坐不动等，尤其是住院患者需要预防和警惕肺栓塞的发生。

1.高龄：50~65岁发病率最高，90％致命肺栓塞在50岁以上。

2.心脏病：重要危险因素、见于心房纤颤合并心力衰竭。风心病，冠心病易发生肺栓塞。

3.肥胖：体重超过相应的标准值时，血栓栓塞性疾病的发生率较高。

4.肿瘤：癌症发生肺栓塞危险较大。肺，胰腺，消化道和生殖系统的肿瘤易合并肺栓塞。与肿瘤细胞产生激活凝血系统的物质有关。

5.妊娠与分娩：孕妇血栓性疾病发生率比同龄妇女要高，第三胎和多胎孕妇易患血栓症。

6.长期卧床：术后、创伤、偏瘫等，可引起血流循环减慢，为静脉血栓的形成创造条件。

7.药物：口服避孕药可诱发凝血因子、血小板、纤维蛋白溶解系统和血浆脂蛋白的改变，因而也易发生血栓，进而造成肺栓塞。

8.深静脉血栓：大多数肺栓塞的栓子来源于下肢深部静脉血栓。

9.免疫系统异常：抗心磷脂抗体（ACA)是一种可用心磷脂作为抗原来进行免疫测定的一种抗体。ACA的存在，常伴有血栓形成的倾向。

04

临床表现是什么？

1.呼吸困难最为常见（88.6%），特别是在活动后明显；

2.胸痛占59.9%，呼吸或咳嗽时胸痛加剧；

3.咳嗽占56.2%，多为干咳；

4.咯血占26.0%，多在肺梗死后24小时内发生，鲜红色，量不多，数日后变为暗红色；

5.晕厥占13.0%，常见于主肺动脉栓塞，栓塞导致心输出量引起下降脑供血不足所致。

6.其他因呼吸困难、过度通气和胸痛，引起患者烦躁不安、焦虑等。

各病例可出现以上症状的不同组合。临床上有时出现所谓“三联征”，即同时出现呼吸困难、胸痛及咯血，但仅见于约20％的患者。

05

如何预防“肺栓塞”？

1.久坐的人适当走动，做腿部屈伸及旋转运动，当然伸伸手弯弯腰会更好。

2.自创预防血栓保健操：坐着伸伸脚，躺着旋旋脚，站着垫垫脚。

3.穿合适的弹力祙：使用医用弹力袜进行压力治疗，可议有效缩小下肢静脉的直径，加速血流的流速，减少静脉压力，恢复静脉壁的功能，增强组织代谢。

4.住院卧床患者可参考一下预防血栓保健操，沒有自主能力的患者可由家属被动执行。

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