近日，我院重症医学科成功救治一名重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）病人，获得同行专家及患者家属的高度认可。

图为患者床边进行呼吸功能康复锻炼。

　　75岁的朱婆婆因呼吸衰竭转入我院ICU抢救，进入ICU时患者已昏睡状，呼吸急促超过40次/分，球囊面罩吸氧下血氧饱和度65%左右，病情危重，随时有死亡风险，医务人员马上予气管插管接呼吸机辅助呼吸，然而，%氧浓度下患者血氧饱和度仅有80%，氧合指数小于，重度ARDS诊断成立，常规通气策略并不能改善患者缺氧症状，死亡率极高！

吴冠祺副主任医师、袁满涓主治医师调整呼吸机参数

　　在霍保善主任带领下，吴冠祺副主任医师、袁满涓主治医师及龚燊鑫医师立即为病人实施肺开放技术，病人氧合指数可升至左右，但监测病人平台压高达40cmH2O，驱动压高达20cmH2O，明显高于安全范围，病人肺顺应性极差，肺损伤严重，通透性肺水肿明显。为此，重症医学科团队马上实施严格液体管理策略及肺保护通气策略（小潮气量、高PEEP、限制平台压和驱动压等等），做血气分析、调整呼吸机、监测平台压和驱动压、再调整呼吸机……反复进行比较、分析、调整，功夫不负有心人，经过两天的努力后，患者氧合指数逐渐升至左右。

　　因患者病情危重，家属请来广州市呼吸研究所刘晓青教授会诊并有转院意向，刘晓青教授在查看病人资料及了解病人治疗经过后，连声称赞我院ICU团队“好犀利”，并向家属建议将病人继续留在我院重症医学科治疗，家属看到病人有转危为安的迹象，也表示十分感激。经过一周治疗，患者终于成功脱离呼吸机拔除气管插管，经过呼吸功能康复锻炼后，现已出院。

　　据了解，急性呼吸窘迫综合征早年病死率高达70%，即使近年来ARDS治疗取得较大进展，病死率仍然维持40%左右。ARDS病死率的下降，得益于规范的病理生理学、呼吸力学及机械通气的掌握，我院重症医学科近两年来已成功举办三次省级、市级继教项目呼吸重症及机械通气学习班，今年下半年也将继续举办省级继教项目呼吸重症及机械通气学习班。

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