一名59岁女性因为1一个月出现呼吸困难而就诊。

以下为影像学结果。

最终诊断:弥漫大B细胞淋巴瘤

影像学表现

双肺弥漫性磨玻璃影和实变增加,实变和磨玻璃影主要位于双肺外周。BUL小叶间隔增厚,光滑并且弥漫。但轴向间质增厚不明确。

腹部CT扫描(门脉期),沿腹膜后腔和双侧肾周间隙有不明确的软组织衰减病灶和脂肪浸润。此外,在主动脉和左主动脉区可见不规则的结节性病变或LN。行CT引导下穿刺活检。

讨论

此病例中,淋巴瘤表现为多灶性气腔实变。在许多文献中,淋巴瘤的肺受累表现为多种疾病模式,如结节,磨玻璃影,小叶间隔增厚,和气腔实变。还有许多肺淋巴瘤显示伴或不伴纵隔淋巴结肿大。此病例中,虽然肺双侧大面积实变,但几乎未见纵隔淋巴结炎。腹部CT有几处腹膜后软组织衰减和淋巴结。

原发性肺淋巴瘤仅占所有肺部肿瘤的0.5%。在胸片和CT中通常表现为局灶性实变。常见空气支气管扩张。结节、双侧弥漫性气腔实变,以及节段或肺叶肺不张等原发性肺淋巴瘤不常见。

医脉通编译自韩国胸部读片会

医脉通

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