病例简介：

一个炎热的周末上午，任大娘因为呼吸困难逐渐加重半月，来诊前3天前又出现了低热，便到我院呼吸科门诊就诊。问诊中发现任大娘1个多月诊断了重症肺炎、肺栓塞，出院后一直在家进行家庭氧疗，但是觉得“气儿就是不够用”，稍微活动或者吃个饭都费劲，这可给任大娘和她的家人愁坏了。

入院后详细询问了大娘的情况并完成全面的查体，平时有高血压，1个月前因为肺栓塞还做了下腔静脉滤器置入。随后给大娘完善相关检查，血气分析提示Ⅰ型呼吸衰竭，心电图提示SⅠQⅢTⅢ改变，D-二聚体异常增高,CTPA提示双侧肺动脉及其分支充盈欠佳。胸部CT提示双肺间质性肺炎改变。给予鼻导管吸氧、抗感染、抗凝等一系列对症治疗，72小时后复查各项指标都见好转，唯独呼吸困难症状和血气分析结果让人不满意。谷秀主任同周晓明副主任医师、吴立华副主任医师、吴俐健副主任医师探讨后，最后决定给任大娘尝试一下新的氧疗方式——经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）。与患者及家属沟通后，任大娘同意应用。让人欣喜的是，不到48小时任大娘的呼吸困难症状就得到明显改善，在查房时大娘高兴的说了一句“现在全依靠它呢，要不我这气儿啊，上不来啊！”。今天正好是入伏第一天，大娘正在品尝着美味的饺子。

那么问题来了，什么是经鼻高流量湿化氧疗，它与普通的氧疗有什么不同，为什么它能让任大娘如此迅速的改善呼吸困难，让我们来一起揭开它什么的面纱

经鼻高流量湿化氧疗：

一、定义：

经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）是指通过一种高流量鼻塞持续为患者提供可以调控并相对恒定的吸氧浓度（21%-%），温度（31-37℃）和湿度的高流量(8-80L/min)吸入气体的治疗方式。

二、特点及适用人群：

经鼻高流量为什么能如此迅速的改善呼吸困难，这还要归因于它的生理学机制，它能够给患者带来4大好处：1）呼气末正压效应，2）进行生理死腔冲刷，3）维持粘液纤毛清除系统功能，4）降低患者上气道阻力和呼吸做功。

一些小伙伴是不是要说，既然这么好，为什么很少见到它被使用。其实经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）在年在中国内地才开始应用，经过数年的推广，才医院拥有这种设备。

接下来谈一谈哪些人适合应用HFNC。HFNC适用于慢性阻塞性气道疾病、支气管扩张、肺囊性纤维化、轻到中度急性呼吸窘迫综合征的早期应用、肺炎、肺纤维化、轻、中度呼吸睡眠暂停综合征（OSASH）、心源性肺水肿、外科术后低氧患者。只要满足以下条件：1）轻中度低氧血症（mmHg≤PaO2/FiO2＜mmHg），2）轻度呼吸窘迫（呼吸频率24次/分），3）轻度通气功能障碍（PH≥7.3），4）对传统氧疗或无创正压通气不耐受或有禁忌证者。目前任大娘仍在我科进行治疗中，症状明显好转，预计近期出院。

总结一下，经鼻高流量湿化呼吸治疗能够改善粘液纤毛清理，湿化气道，准确测量和输送氧气，精确控制流量，并提供低水平气道正压，这种新型的呼吸治疗方法最近几年受到医疗界广泛