医殇小编按：

急诊分诊这还真不是新鲜事，医院的急诊科很早均有急诊分级标准，但是实施了这样多年了，能遵守的有几个？主要的原因我认为有几个：一是目前的患者素质有待提高，不信看啊，分诊标准严格实施后，打骂分诊人员的，投诉分诊不公的，投诉急诊等待的数量会比平时有所升高。二是政策引导不力，急诊门诊一个价，通常急诊就是普通门诊的挂号费，现在两个人多忙啊，白天没时间去挤门诊，但是我晚上有时间去挤急诊啊，小病我还就是窝在急诊看，又不是不付钱，你能拿我怎么滴。呼吁了多年，医院按照当地经济水平定个急诊挂号费高限，各医院每3-6个月按照自己的急诊量自行申报急诊挂号费，这个挂号费不能从医保走，必须自费！这样通过经济杠杆减少浪费急诊资源的人的措施就是不能实施。北京如果能急诊元一个号且不报销，肯定能少一部分蹭急诊的非急诊患者。三是动态评估急诊分级说的好，但是做需要人手充足的，以现有的激励机制和人手紧张情况，这个实施起来难度还是比较高的。

医院每日急诊量高峰才人次？我不是很相信啊，医院最近的急诊高峰量已经达到人次，急诊内科外科儿科为主要科室，抢救室每日爆满等床位，急诊内科上午的号要等到下午15时左右才能看完，多医院不在急诊多安排几个医生！我听着都吐血，要有人才行啊，医生不用休息的？病区的病人不用管的？

在去年儿科流感流行期间，医院的儿科补液都需要等待4-5个小时，护理部临时抽调人手支援，自己亲身支持也仅仅能维持暂时不崩溃。医院给儿科主任们做了工作，晚上开常门诊，门诊的挂号费大部分都补贴给加班的专家，但是这只是临时应急措施，能常年如此么？加班的专家身体能承受长期高强度的工作么？

所以啊，要系统的去想，去考虑如何去解决问题。

来源于北京日报

很快，医院急诊科将打破过去患者“先来后到”的看病顺序，而是按病情轻重缓急将患者分为四级，以确保病情危重的患者优先得到救治，而病情不太紧急的患者，挂急诊号很可能会等待很长的时间。医院管理局获悉，今年5月1日起，20家提供急诊服医院，将统一实施急诊预检分诊分级就诊（简称“急诊分级”）。

大医院“急诊不急”成常态

医院急诊科是抢救急危重症患者的场所，承担着24小时不间断的紧急医疗救治任务。近年来，随着我国急诊医学进入快速发展时期，医院急诊量逐年增长。目前，本市市属医院的年急诊量已达万人次。而造成就医人数攀升、环境拥挤的原因之一，就是大量的非急诊患者占用了有限的急诊资源。有调查显示，在急诊就诊的患者中，非急症患者比例大约占30%到50%，甚至有个别的医疗机构高达80%。

北京市医管局医疗护理处相关负责人表示，每一个前往急诊的患者，都希望自己第一时间得到救治，医院“急诊不急”的现象较为普遍。这一现状在很大程度上影响了急危重症患者的抢救。“这就像高速路上的应急车道，被抢时间的私家车占用，当真的出现紧急状况时，这条生命之路可能已经被堵死。”

“当前，医院亟待提高急诊的‘准入门槛’，实行‘分级而定’的科学甄别和合理区分，并最终达到有效分流患者的目的。”该负责人说，“我们希望把有限的急诊医疗资源最大限度地用在急危重症患者的抢救上，进一步提高急诊救治效率。”

按病情分四级急重症优先看

急诊预检分诊是根据患者的症状和体征，区分病情的轻重缓急及隶属专科，进行初步诊断、安排救治的过程。急诊预检分诊是急诊就诊的首要环节，安全有效的急诊预检分诊可准确识别急危重症患者，确保患者安全，提高急诊运行效率。

市医管局此次明确提出，在本市提供急诊服务的20医院，统一开展急诊预检分诊分级就诊，并将患者分为“濒危、危重、急症和非急症”1-4级分级管理，遵循从重到轻、从病情迅速变化到相对稳定的原则，合理安排患者就诊顺序，优先处理较重病人。医院应尽量安排各级别患者的就诊通道和救治区域互不干扰、分区管理。

其中，1级患者病情濒危、随时可能危及生命，如出现心跳呼吸骤停、休克、明确的心肌梗死、癫痫持续状态等症状，将即刻进入复苏室或抢救室进行抢救；2级患者病情危重或迅速恶化、存在生命危险，如严重呼吸困难、昏睡、急性脑卒中、ECG提示急性心肌梗死、活动性或严重失血等，一般会在10分钟内进入抢救室进行救治；3级患者病情急、存在潜在的生命威胁，如急性哮喘、吸入异物、吞咽困难、持续呕吐、胸腹痛、轻中度外伤、轻中度出血等，将先于4级非急症患者优先诊治，候诊时间大约30分钟左右；4级患者为非急症，病情程度一般，如无危险特征的轻微疼痛、不需要缝合的小的擦伤、稳定恢复期患者复诊、仅开具医疗证明等情况。这类患者将根据指引顺序就诊，等候时间较长。

“急诊科最重要的环节就是预检分诊。”医院急诊科主任郭树彬称，医院每天的急诊量在—人次，高峰时高达人次。医院不能将患者有效分诊，那么患者在等候就诊过程中就会有可能发生生命危险。“进入不同区域候诊，抢救的及时性就会有所不同，这将直接影响着患者的预后情况。”

专人动态评估候诊者病情

急诊科实行“急诊分级”就诊，很多患者可能会心存疑问：医院如何保证分级的科学、公平和安全？

对此，市医管局推出了“三重保障”以确保每位患者的利益。第一重保障为经验丰富的专业分诊医务人员，各医院急诊科将分别安排经验丰富的人员从事急诊预检分诊工作，并组织急诊相关的所有医务人员，进行了全员专项培训；第二重保障是专业仪器采集生命体征，具体包括心率、血压、血氧饱和度等，同时医务人员会结合患者的病史、症状、体征，做出最终科学的分级及隶属专科。第三重保障则是专业人员监测候诊区患者病情。对于3级、4级患者，在候诊区等候时，会有专门的医务人员定期进行巡视，对候诊患者的病情及潜在的危险动态评估，可根据最新的评估情况再次调整分级，保证患者生命安全。患者如有突发不适，也请及时告知医务人员，以便及时采取相应的医疗护理措施。

那么，4级急诊患者究竟要等待多长时间？

市医管局相关负责人表示，医院分诊台的护士会根据当时患者的候诊情况进行大致估算，但4级急诊患者的等候时间确实并不太容易确定，等候两三个小时甚至更长时间也是有可能的。医院的具体情况不同，且每一天接诊患者的情况也有所不同，而儿科则因医生紧缺等原因，等候时间可能会更长。原则上，我们还是希望得到社会大众的支持和理解，建议非急症患者尽量选择到门诊就诊，把有限的急诊资源留给真正有需要的急危重症患者。（记者刘欢实习生马君宁）

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