本文原载于《中华重症医学电子杂志》年第4期

管近年来急性呼吸窘迫综合征（acuterespiratorydistresssyndrome，ARDS）病理生理的研究越来越深入，ARDS肺保护性通气策略的运用越来越广泛，但ARDS病死率并没有明显改善[1,2]。肺保护性通气策略可以避免肺泡过度牵张造成的肺损伤，但很多研究发现ARDS患者并非死于肺损伤和低氧血症，而是死于循环衰竭[3]。肺血管阻力增高引起的急性心功能障碍是循环衰竭的一个重要原因。Bull等[4]发现跨肺压（平均肺动脉压与肺动脉楔压差）增高是死亡的独立危险因素。一项纳入例ARDS患者的回顾性研究发现急性肺心病（acutecorpulmonale，ACP）与ARDS患者病死率增加有关[5]。因此，在ARDS机械通气策略中仅强调肺保护性通气策略可能不足以改善患者预后，临床实践中，不仅应该







































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