慢阻肺被称为“沉默的杀手”，早期的咳、痰、喘症状易被患者忽视，确诊时已造成较重危害；同时，不能坚持治疗也是导致慢阻肺急性加重、病情反复的重要原因，对患者生命健康造成严重威胁。您身边有这样的人吗？王大爷，男，61岁，退休职工。10余年来在秋末冬初或春季受凉后易咳嗽、咳痰等，每次发作持续约1-2月，每年发作2～3次，经治疗后可有所缓解。近2年常感到劳累后胸闷气短，进行性加重。2天前咳嗽加重，痰量增加，呼吸困难加重，无法上下楼梯或外出散步。吸烟30年，每天1包。慢阻肺与“老慢气”的关系?慢阻肺是一种可导致患者呼吸功能逐渐下降的慢性肺部疾病，好发于40岁以上，尤其是老年人。表现为长期反复咳嗽、咳痰、呼吸困难，病情反复导致急性加重，出现多种合并疾病。日常生活中大家可能对慢阻肺比较陌生，但对“老慢气”比较熟悉。慢性支气管炎表现为慢性咳嗽、咳痰症状，而肺气肿主要表现为活动后气短。二者会在同一个患者身上发生，如果存在持续肺功能下降，则属于慢阻肺的范畴。慢阻肺发病因素

目前，公认吸烟为慢阻肺的重要发病因素，吸烟时间越长，吸烟量越大，患病率也越高。吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高10倍以上。有人统计，每日吸烟40支以上者，慢性支气管炎的患病率高达75.3%。

烟雾中含有多种有害物质，其中主要有焦油、一氧化碳、一氧化氮、氰氢酸、丙烯醛和尼古丁6种。这些物质能使支气管上皮纤毛变短、不规则，纤毛运动发生障碍，降低局部抵抗力，削弱肺泡吞噬细胞的吞噬、灭菌作用，容易导致病菌侵入引起感染；能引起支气管痉挛，增加气道阻力；还能引起支气管黏膜下腺体细胞增多、肥大，分泌黏液过剩。吸烟者死于慢阻肺的人数较非吸烟者为多。此外，被动吸烟也可能导致呼吸道症状以及慢阻肺的发生。

哪些人容易得慢阻肺？吸烟是引起慢阻肺最重要的危险因素；接触职业性的粉尘或化学物质，农村地区生物燃料（如煤、柴草等）的长期使用、被动吸烟、室内外空气污染等都是引发慢阻肺的高危因素。如何知道我患有慢阻肺？呼吸状况评估问卷可通过5个简单的呼吸状况评估问卷对慢阻肺进行初筛。一旦出现长期的呼吸困难、慢性咳嗽、咳痰或气喘等症状，特别是有长期吸烟史以及其他危险因素接触史的人群，应考医院就诊，并作胸部影像学和肺功能等检查。医生会根据症状、既往病史、检查结果判断患者是否是慢阻肺以及疾病的严重程度，对于不同分级的患者采取不同的治疗手段。肺功能筛查目前肺功能筛查是诊断慢阻肺最容易、最经济、最准确的方法，只要“吹一口气”就可以帮助患者达到“早发现，早治疗”的理想效果。吸入支气管舒张剂后第一秒用力呼气容积（FEV1）/用力呼气容积（FVC）70%可确定为存在气流受限。慢阻肺症状表现

1.咳嗽

长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。轻者仅在冬春季节发病，夏秋季节咳嗽减轻或消失；重症四季均咳，冬春加重。在急性发作期咳嗽更为严重。也有少数病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。

2.咳痰

咳嗽后通常咳出少量灰白色黏液痰，部分患者在清晨较多，合并感染时痰量增多，常有脓性痰。少数病例咳嗽不伴咳痰。

3.气短或呼吸困难

是慢阻肺的标志性症状，是患者焦虑不安的主要原因，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感觉气短。

4.喘息和胸闷不是慢阻肺的特异性症状。部分患者特别是重度患者有喘息，胸部紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力、肋间肌收缩有关。

5.其他症状

晚期患者常有体重下降、食欲减退、精神抑郁和（或）焦虑等，合并感染时可咯血痰或咯血。

慢阻肺能根治吗？“治疗慢阻肺是一个漫长的过程，就像一场考验毅力和耐力的马拉松长跑，在这场长跑中，每位选手的目标都是改善临床症状、改善活动耐力和生活质量、降低肺功能下降速率、减少急性加重发生次数、最终降低死亡率。早防早治可以有效地帮助患者在病情仍不严重，体力和精神尚属充沛的时候开始接受治疗。这样，患者能以相对较好的状态开始马拉松似的长期治疗，使自己不输在起跑线上。目前慢阻肺患者中存在的治疗误区是，当我有症状时才使用药物，症状缓解就停药，结果导致慢阻肺急性加重的发生，患者应该知道慢阻肺作为一种慢性病，如同高血压、糖尿病，需要长期的药物治疗。慢阻肺一定要戒烟吗？吸烟是慢阻肺最重要的危险因素，吸烟量越大、吸烟时间越长、吸烟时烟草烟雾吸入气道越深、开始吸烟的年龄越早，患慢阻肺的危险性越大。“戒烟能使慢阻肺患者延缓肺功能下降速度，改善临床症状，减少急性发作，提高生活质量，还可改变疾病的长期预后，是最经济有效的干预手段。戒烟能给慢阻肺患者带来极大的好处，即使患有严重的慢阻肺，戒烟也同样可以减缓肺功能的下降速度，提高生存率。我能相信“祖传秘方“吗？很多患者病急乱投医，盲目相信“偏方”和“虚假广告”。要知道，一方面，很多“秘方”都是骗人的；另一方面，很多“秘方”里含有激素成分，虽然用药后一时感觉有效，但长期应用会导致很多并发症。因此，医院进行合理诊治。慢阻肺应该进行哪些运动？慢阻肺的治疗是一个长期的“马拉松”式的治疗过程，需要患者与医生长期的沟通与合作，不断调整治疗，并在日常生活中注意一些事项。比如，在日常生活中，患者要注意均衡营养、平衡膳食、坚持肺康复锻炼、增强体质，这样，才可以以良好的状态接受治疗，在这场长跑中迈出坚实的脚步。一般锻炼包括原地踏步、散步、慢跑等多种形式。呼吸锻炼方式包括缩唇呼吸、腹式呼吸、用力深快吸气后放松缓慢呼气等呼吸锻炼的方法。此外，还有一些专用的吸气锻炼的器械帮助呼吸锻炼。锻炼的强度和时间应该根据患者自己的能力，量力而行，循序渐进。通常需要锻炼到有些气促感，但又不至于过度疲劳。以休息5-10分钟气促能够缓解，没有过度疲劳的感觉为宜。每次10-20分钟，每天1-2次。

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