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胎儿生长受限(FGR)是指由于遗传或环境因素导致胎儿未达到预计生长目标的病理情况。临床上，大多数FGR新生儿表现为小于胎龄(SGA)。FGR会增加新生儿的死亡率和围生期并发症，并且在早产儿人群中更为显著，相关并发症包括支气管肺发育不良(BPD)、早产儿视网膜病变(ROP)、坏死性小肠结肠炎(NEC)、脑室内出血(IVH)、低血糖和红细胞增多症等[1-6]。呼吸系统疾病作为早产儿人群最常见的并发症之一，对早产儿的近期治疗和远期预后都有重要影响。

一、FGR的定义及发病率

FGR指胎儿未达到同胎龄胎儿体质量的第10百分位，可分为匀称性和非匀称性。匀称性指新生儿的体质量、头围和身长均匀性偏小，大多由孕早期宫内感染或遗传因素、营养摄入不足等引起；非匀称性指新生儿头围仍在正常范围内，但身长可能受到影响，体质量也明显受抑制，大多始于孕中晚期。需要强调的是，FGR与SGA虽然相关，但在临床上却并不完全一致。简而言之，FGR是病理性SGA。SGA多继发于FGR，但却不完全是FGR。非病理性的SGA主要与母亲自身的体质量、身高、多胎妊娠等有关，并不伴围生期死亡率和并发症的增加[7]。而FGR也并不一定都表现为SGA，部分FGR胎儿可能有正常范围内的出生体重。因此，将SGA作为诊断标准时，可能会遗漏一部分出生体重在第10百分位以上的FGR患儿。所以，在探讨FGR对胎儿的影响时，需要注意这一概念与SGA并不完全对等；在解读SGA作为标准的临床研究时，必须持谨慎态度。

FGR发生率在不同人群中的差异较大，并随着胎龄的降低而升高。总体而言，经济越不发达的地区，其FGR发生率越高。早期的多中心研究发现，发展中国家的FGR发病率是发达国家的6倍[8]。近期的一项国际多中心研究发现，中低收入国家的SGA发病率接近26%，其中近1/4的新生儿死亡归因于SGA相关并发症[9]。中国在年进行的回顾性调查研究发现，SGA发病率与胎龄呈负相关，SGA总体发生率为6.6%，早产儿SGA发生率为13.1%[10]。SGA相关死亡率也与胎龄呈负相关。一项多中心研究发现，SGA足月儿的死亡率是同胎龄适于胎龄(AGA)儿的1.83倍，而在SGA早产儿中，这一风险高达15.42倍[11]。因此，FGR早产儿是值得引起







































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