孕妇循环系统疾病

　　1﹒心脏病

　　孕妇患心脏病胎儿死亡率增加，这与孕妇心功能不全有关。心功能Ⅱ级时，胎儿死亡率无明显增加，Ⅲ级时死亡率达12%，而“休息亦有症状”者其胎儿31%死亡，心功能Ⅳ级的孕妇，其胎儿半数死亡，这是早期终止妊娠的结果。心脏病不重的母亲，其早产、流产、胎儿体重偏低的发生率增加。患风湿性心脏病妇女所生的新生儿存活率比先心者的存活率高，这是因为先心患者的胎儿既受遗传又受环境的双重不利影响。若父母之一为先天性心脏病者，则孩子发生先天性心脏病的机会为2%，为一般人先天性心脏病发生率的6倍。

　　2﹒休克

　　孕妇休克时静脉回流和心排出量减少，以致子宫血流量下降，胎盘气体交换障碍，可引起宫内窘迫，特别是失血性休克对胎儿的影响更为显著，所以在失血性休克时须及时输液、输血，使孕妇血压迅速恢复正常。

　　3﹒高血压

　　妊娠期高血压与病情的严重程度密切相关，是危及孕妇与胎儿生命的重要原因之一。可致使胎儿生长迟缓、出生体重低、宫内窒息、早产、死胎。孕妇可发生子痫、脑血管意外、胎盘早剥、产后出血等。

　　孕妇泌尿系统疾病

　　1﹒肾小球肾炎

　　孕妇患肾小球肾炎，若发展为高血压、肾功能不全时，对母婴威胁较大，约有8%的死胎、8%的新生儿死亡、22%早产、25%为小于胎龄儿，20%有新生儿窒息。

　　2﹒尿路感染

　　孕妇患无症状性菌尿易发生早产、死胎，中期妊娠流产也增加，治疗后也不降低。约20%～30%的无症状性菌尿者可发展为急性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎易有发热及短暂的肾功能损害，更易诱发早产，甚至造成死胎或新生儿死亡。出生的新生儿也住往体重不足。

　　3﹒肾移植后妊娠

　　肾移植后妊娠对胎儿的不良影响主要在以下几方面：①早孕流产率高达40%，其中主要是治疗性人工流产率高(为27%);②早产率高达50%，这与妊娠晚期出现妊娠期高血压疾病、肾功能受损、胎儿继续留在宫内不利有关;③胎儿生长发育受影响，如听力受损、生长发育迟缓，这与孕妇使用免疫抑制剂，使本来抵抗力低的孕妇抵抗力更低，易受各种细菌及病毒感染有关;④胎儿生长受限(FGR)发生率高达24%～45%，新生儿平均体重～g。严重者发生宫内死亡，出生后易有呼吸窘迫综合征，同时又易伴有血小板减少及肾上腺功能不全。先天性畸形的发生率(脑积水、白内障)也高于正常人，新生儿死亡率高达1.8%。

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