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4月16日会议日报

杨慧霞教授

妊娠期高血糖对母婴健康影响及干预医院杨慧霞教授指出，目前全球妇女普遍存在妊娠期高血糖现象，每7个新生儿中有1个受妊娠期高血糖的影响。妊娠期糖尿病对母儿的危害不止于近期，对母子均有多种近远期不良影响（如GDM女性比非GDM女性远期发生T2DM或糖尿病前期的风险显著增高，发生心血管事件风险亦增加；GDM后代超重或肥胖风险显著增高，发生糖耐量异常的风险更高），及时干预治疗妊娠期糖尿病可以改善孕妇及子代的预后。杨教授指出作为围产工作者要追随“健康中国”规划纲要提出的“全生命周期健康”战略思想，要立足于全人群和全生命周期两个着力点。实现全生命周期健康，需从孕前、孕期、产后进行全程管理。重点强调孕前咨询与管理，优化血糖控制；孕期根据临床特征决定治疗原则，安全控糖达标同时避免低血糖，保证孕妇和胎儿营养，避免酮症发生；关于产程中、分娩时及产后血糖监测及处理目前缺乏高质量研究，由于产时孕妇血糖与新生儿低血糖密切相关，将孕妇血糖控制达标对于减少新生儿低血糖十分重要，ACOG推荐产程中最高血糖低于5.8mmol/L以达到避免新生儿低血糖。最后指出对于DM孕妇子痫前期的预防应用阿司匹林有待进一步研究证实。

刘兴会教授

再谈产房安全

医院刘医院产房一例成功救治过程的案例为例，对产房安全工作进行了详细的解读。刘教授指出80%产科不良事件都发生在产房，国外产房当做ICU管理，提出产房的安全保障需要多学科团队的协作完成以及基于指南共识制定的合理的安全管理策略。产房的分娩安全需要有合理的制度、人员、物资、流程及演练。同时对国内外分娩安全相关指南逐一进行了解。同时分享她自编的口诀：产房安全你我他，各行其职靠大家，制度流程需先行，母婴安全要靠“他”-制度、人员、设施、物资、协调、辅助科室、后勤保障。最医院要制定针对产房安全的相关制度，以避免不良事件的发生，保证母婴安全。

朴梅花教授

新生儿复苏的前世今生

医院朴梅花教授回顾新生儿复苏项目（NRP）的问世，阐述NRP指南与教程的发展更新，指出ABCD（气道、呼吸、循环和药物）总原则未改变，但对如何及何时采取某一步骤在持续不断的评估和改进。朴教授强调每一版NRP教程都包含循证证据的推荐，而不是简单的普通实践。在阐述复苏指南，包括清理气道、正压人工呼吸、胸外按压-正压通气配合等方面的复苏理论时，朴教授通过多项研究说明新生儿复苏方案经历了从经验到证据的转变。朴教授同时指出在早产儿用氧、早产儿目标氧饱和度等方面目前尚未确定，建议多开展高质量多中心研究，为制定适合我国的新生儿复苏方案提供科学依据。

胡娅莉教授

产前诊断方法选择1.2.3

南京大医院胡娅莉教授首先指出任何产前筛查都是以疾病筛查为目的进行。她从产前筛查和产前诊断两方面进行阐述。指出胎儿结构畸形占出生缺陷的3/5以上，医院在早孕期行NT筛查时进行初步胎儿结构筛查，对及早发现胎儿结构畸形很重要。中孕期系统超声筛查孕周为18-24周，强调筛查过程中标准切面的选择，严格质控，医院进行比较。胎儿非整倍体产前筛查早孕期NT联合HCG、PAPPA为产前筛查的一线方法，基于胎儿cff-DNA检测为产前筛查二线检测策略，强调检测过程中知情同意，cff-DNA≠NIPT，不能代表产前诊断，但能减少介入产前诊断的需要。产前诊断包括形态学诊断及遗传学诊断。形态学诊断包括超声诊断及磁共振诊断。CMA为胎儿异常表型的一线遗传学检测，但是有一定局限性，对低比例嵌合及整倍体异常检出有限，强调目前强调产前遗传学诊断方法种类多，但需要医师根据知识及经验进行合理的选择。

曹玉莲教授

产科在新生儿复苏中



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