总结病例特点

中年女性，急性起病；表现为进行性呼吸困难、憋气、发热伴乏力、全身疼痛不适，出现严重低氧血症。查体：双肺呼吸音低，可闻及少许啰音；院外胸部CT示双肺可见大片密度增高影；炎症指标CRP、PCT明显升高，补体C3下降，ANA阳性，尿蛋白阳性；抗感染治疗效差，气管插管、有创呼吸机辅助呼吸支持，缺氧未有效改善；既往有高血压、日光过敏病史。

Q：患者肺部病变如何考虑？

医院第一医学中心呼吸与危重症学科王江

从感染与非感染进行鉴别，患者为中年女性，急性起病；表现为咳嗽、发热以及进行性呼吸困难，结合胸部CT示双肺可见大片密度增高影；炎症指标CRP、PCT明显升高，考虑感染性疾病可能性大，主要考虑细菌感染，而患者有发热、受凉，流感季节，流感病毒感染也需重点考虑，患者有外出旅游史，以呼吸困难起病，需警惕非典型病原体感染可能，比如军团菌等，需完善非典型病原体检测；结合患者既往有日光过敏试，以及补体C3下降，ANA阳性，尿蛋白阳性，仍需排除非感染性疾病，如结缔组织疾病，同时需