摘要背景：鼻腔高流量在急性缺氧性呼吸衰竭患者中，以高于60L/min的流速输送鼻腔高流量可能与改善生理效果有关。然而，舒适度差可能限制了其临床应用的可行性。方法：我们对12例ICU急性低氧性呼吸衰竭患者进行了前瞻性随机交叉生理学研究。患者在以下气体流量下经历三个步骤：0.5L/kgPBW/min、1L/kgPBW/min和1.5L/kgPBW/min，随机顺序，持续20min。温度和FiO2保持不变。在每个阶段结束时，我们收集了动脉血气、肺容量和通过电阻抗断层扫描(EIT)评估的通气区域分布和舒适度。结果：在5例患者中，病因是肺部；感染性疾病表征了7例患者；入组时的中位PaO2/FiO2为[IQR–]。NHF1.5（NHF，气体流速设定为1.5L/kgPBW/min）期间的流速范围为75-L/min。PaO2/FiO2随流量增加，但不显著(p=0.)，PaCO2和动脉pH保持稳定（p=0.和p=0.）。流速越高，呼吸率越低(p=0.)。在较高流量下通气不均匀性显著降低(p=0.)，呼气末肺容量显著增加(p=0.)，但主要在非依赖区域。在最高流量下进行的步骤期间舒适度显著较差(p0.)。结论：在急性缺氧性呼吸衰竭的危重病人中，以高于60L/min的速度输送NHF与呼吸频率降低、肺部均匀度增加和额外的正压效应有关，但也与舒适度较差有关。表2增加NHF设定流速对目标生理变量的影响图1NHF步骤期间通过视觉数字标尺测量的患者舒适度。NHF-1.5期间的舒适度显著低于NHF-1和NHF-0.5。使用Bonferroni检验进行事后校正(#p0.05vs.NHF-1.5)图2不同NHF步骤期间呼气末GI指数和整体肺充气(ΔEELI)。整体不均匀指数（GI指数），a表示较低流量期间通气的更不均匀分布。使用Bonferroni检验进行事后校正(§p0.05vs.NHF-0.5)。呼气末肺充气(ΔEELI)，b表示正压效应，在较高流量下显著增加。使用Bonferroni检验进行事后校正(§p0.05vs.NHF-0.5)图3不同NHF步骤期间呼气末肺阻抗的局部变化（?EELInon-dep和?EELIdep）。非依赖性肺区呼气末肺阻抗的区域变化，NHF-1和NHF-1.5流量期间增加：使用Bonferroni检验进行事后校正(§p0.05vs.NHF-0.5)。相反，依赖肺区的呼气末肺阻抗，b保持相当恒定一起呼吸鸭

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