1.慢性支气管炎患者发生阻塞性通气功能障碍的病变基础为下列哪项（）。

A.支气管腺体增生、肥大

B.支气管平滑肌萎缩

C.支气管软骨萎缩、纤维化

D.细支气管炎及细支气管周围炎

E.支气管上皮细胞变性、坏死

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「D」

慢性支气管炎引起的阻塞性通气功能障碍的基础病变是小气道阻塞，而小气道阻塞的原因是细支气管炎及细支气管周围炎。

2.最易发生肺肉质变的疾病是（）。

A.肺不张

B.肺脓肿

C.大叶性肺炎

D.间质性肺炎

E.小叶性肺炎

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「C」

大叶性肺炎是呼吸系统的一种多发病，大多由肺炎双球菌感染而引起的肺部急性炎症，主要病理改变为肺泡的渗出性炎症和实变，呈叶、段分布，重者可累及数叶，有20－30％病例可发生菌血症，严重菌毒血症可有周围循环衰竭。

3.铁锈色痰常见于大叶性肺炎的（）。

A.充血水肿期

B.红色肝样变期

C.灰色肝样变期

D.溶解消散期

E.中毒性休克

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「B」

在大叶性肺炎红色肝样变期，进入肺泡腔内的大量红细胞因破坏崩解形成变性血红蛋白随痰咳出,使痰液呈铁锈色。

4.硅肺的特征性病变是（）。

A.类上皮肉芽肿

B.胸膜呈斑状增厚

C.硅肺空洞

D.硅结节

E.肺间质纤维化

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「D」

硅肺的特征性病变是硅结节，具有病理诊断意义。早期为细胞结节，逐渐演变为纤维结节，并不属肉芽肿病变，病变内有免疫球蛋白沉积。大的硅结节可发生坏死，并可继发空洞。

5.矽肺早期病变表现在（）。

A.两肺上叶

B.两肺下叶

C.左肺中叶

D.肺门淋巴结

E.胸膜

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「D」

矽尘进入肺泡后，被巨噬细胞吞噬。后进入淋巴系统到达肺门淋巴结首先引起肺门淋巴结的纤维组织增生，形成矽结节。后随着尘细胞的不断堆积，造成淋巴管的阻塞及淋巴液的淤滞逆流至胸膜下淋巴管，从而引起肺泡间隔和血管、支气管周围尘细胞聚集，发生纤维化，产生矽结节。所以本题正确答案是D。

6.中央型肺癌的特点不包括下列哪项（）。

A.起源于段以上支气管

B.位于肺门部

C.较易被纤维支气管镜发现

D.多属于细支气管肺泡癌

E.巨大癌肿围绕支气管

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「D」

7.急性呼吸窘迫综合征的病理生理特性是（）。

A.急性低二氧化碳血症

B.喉头水肿

C.支气管痉挛

D.呼吸性酸中毒

E.难治性低氧血症

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「E」

急性呼吸窘迫综合征的病理生理特性是患者原心肺功能正常，如严重创伤、烧伤、休克、感染、大手术等过程中继发的一种以进行性呼吸窘迫和难以纠正的低氧血症为特征的急性肺循环障碍性呼吸衰竭。所以选E。

8.ARDS的主要病理改变是（）。

A.肺呈肉质变

B.可见全肺萎缩，重量明显减轻

C.肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成

D.镜下见血管萎缩、肺间质有炎症细胞浸润

E.晚期，全部肺泡纤维化

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「C」

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是指肺内、外严重疾病导致以肺毛细血管弥漫性损伤、通透性增强为基础，以肺水肿、透明膜形成和肺不张为主要病理变化，以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合征。ARDS是急性肺损伤发展到后期的典型表现。

9.50岁老年男性，吸烟史30年，支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体，属于下列哪种病理改变（）。

A.支气管黏膜肥大

B.支气管黏膜化生

C.支气管黏膜萎缩

D.支气管腺癌

E.支气管鳞状细胞癌

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「B」

10.成年男性患者，气短呼吸困难，心浊音界缩小，肝浊音界下降，近日出现头痛，烦燥不安，昏迷。最大可能是（）。

A.脑出血

B.肺心病

C.脑栓塞

D.精神异常

E.肺气肿并发肺性脑病

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「E」

肺气肿，肺过度充气，使得肺体积增大，掩盖了心脏，使得它的心浊音界相对缩小。肝浊音界下降考虑为肺气肿，呈现肝脏向下移位，且近日出现头痛，烦燥不安，昏迷，神经症状，所以考虑为肺性脑病。故答案选E。

11.青年男性患者，发热胸痛，咳红褐色痰，呼吸困难，x线检查：右肺上叶大片致密阴影，边界模糊。该患者最可能的诊断是（）。

A.肺结核

B.病毒性肺炎

C.干酪样肺炎

D.大叶性肺炎

E.小叶性肺炎

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「D」

大叶性肺炎诊断：

12.一婴儿出现发热，咳嗽，咳痰气喘，胸透见双肺下叶散在分布着边界不清的阴影。最可能患的是（）。

A.大叶性肺炎

B.干酪样肺炎

C.间质性肺炎

D.小叶性肺炎

E.肺脓肿

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「D」

小叶性肺炎多见于婴幼儿、老年人及慢性消耗性疾病和术后患者。发病时可有高热、咳嗽、咳泡沫粘液痰，也可有呼吸困难和紫绀，体检时两肺有较广泛的干、湿性罗音。

13.男53岁，咳嗽，咯痰带血，胸片纵隔阴影增宽，有占位性病变，支气管镜取材活检，见支气管粘膜鳞状上皮化生，部分细胞异型性明显，有间桥，并见病理性核分裂象。该患者的正确诊断是（）。

A.腺癌

B.鳞状上皮化生，重度不典型增生

C.鳞状细胞癌

D.小细胞癌

E.大细胞癌

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「C」

鳞状细胞癌可表现角化、角化珠形成和/或细胞间桥等特征。这些特征随分化程度而表现不同。在分化良好的肿瘤中该特征表现明显，而在分化差的肿瘤中仅局部可见。

14.A.中央型多见

B.周围型多见

C.弥漫型多见

D.发生于I型肺泡上皮细胞

E.发生于胸膜

①肺小细胞癌（）。

②肺泡细胞癌（）。

③肺腺癌（）。

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「ACB」

15.A.Ⅱ型肺泡上皮细胞

B.Kulchitsky细胞

C.支气管腺体

D.主支气管粘膜鳞状上皮化生

E.小支气管粘膜上皮

①肺小细胞癌主要起源于（）。

②肺鳞状细胞癌主要起源于（）。

③肺腺癌主要起源于（）。

④肺细支气管肺泡细胞癌可起源于（）。

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「BDCA」

医考必备

如果需要上述教材，