“只要是一口气儿上不来，人就没了。”医院呼吸重症监护病房里，监护仪数据不断跳动，嘀嘀作响。看着病床上ARDS（急性呼吸窘迫综合征）重症患者小张的血氧逐渐恢复，该院呼吸内科副主任、RICU主任李冀松了一口气。

这是第三次紧急救治，也是最后一次。历经50天的重症救护后，小张的病情好转，并于5月底出院回家。

“孩子三度经历生死关，是你们给了他第二次生命，谢谢！”小张出院时，他的家人一再对参与救治的医护鞠躬致谢。

李冀（右三）及团队看望患者。

今年26岁的小张一年前被诊断出患有肾炎综合征，长期口服激素进行治疗。今年3月初，小张陆续出现咳嗽、发热、呼吸困难等症状，医院。治疗不见好转，小张的病情出现恶化，不久就被转入ICU病房。

令人揪心的是，经过多天的救治，小张的病情仍然急转直下，呼吸困难加重，体温最高飙升至40℃。经省内专家会诊，考虑诊断为“肺孢子菌肺炎、急性呼吸窘迫综合征（重度）”，并于3月9日医院重症医学科救治。

据了解，急性呼吸窘迫综合征救治难度大，成功率极低，国内外统计数据表明，该病症死亡率达50%以上。而小张还患有慢性肾炎综合征，救治难度更大。李冀介绍，小张转入该科时，呼吸衰竭，气体交换功能几乎丧失，生命危在旦夕。

病情就是命令。李冀迅速召集团队，为患者制定详细诊疗方案，并对其采取俯卧位通气及严格的液体管理。

“重度呼吸衰竭患者在有创呼吸机辅助通气仍不能改善氧合时，实施俯卧位通气是较为有效的措施之一。”李冀说，采取俯卧位通气，这种治疗对护理的要求较高，病人需要趴在床上，全身插有十余处管路，每挪动一下，都要特别小心。

日复一日，呼吸重症病房里的救治紧张而有序，抗感染、机械通气、营养支持、器官保护、监测体温……每一位医护人员都投入了百分之百的心力。在精心救护下，小张的生命体征逐渐改善，氧合指数慢慢升高，大家悬着的心这才放了下来。

这几天，李冀多了一个习惯，除了例行查房，每天还要和护士一起，把各种诊疗设备的工作状态全都检查一遍，几乎每一步救治都要认真把关，有时在家休息仍放心不下，还通过电话、网络实时了解患者情况，指导治疗。

几天后，小张的血液检测报告显示:耶氏肺孢子菌感染。真凶被锁定，李冀团队立即对症为患者进行相应的治疗。

4月8日，小张病房里的监护仪突然报警。患者病情危重，血氧难以维持，治疗一度陷入困难。紧急救治时，李冀团队通过强化镇静，反复俯卧位通气，极端负平衡的液体管理……一番努力后，患者的血氧这才有所好转。

然而，治疗的过程仍举步维艰。“一个呼吸衰竭的问题够要命了，不料又一个致命性的危险出现。”李冀说，4月18日，小张再次出现高热、休克加重，血氧恶化的症状，诊断为败血症。患者出现感染性休克，血压难以维持，已是命悬一线。

“没有什么比生命更宝贵，病人在这里，我们决不放弃。”面对患者随时可能逝去的生命，李冀说，只有全力以赴才对得起这份重托。

他和团队在调整抗生素后，为减少患者全身炎症反应，控制“炎症风暴”，稳定血压和更好地调控液体平衡，李冀又采取床旁持续血液滤过治疗，逐步稳定患者病情。

重重关卡一一闯过，小张的生存希望有了重大转机。经过9天的持续性血液滤过治疗，充分抗感染及各种药物支持治疗后，小张的病情明显好转，感染情况得到控制、血压逐渐稳定、血氧慢慢恢复。

4月27日，历经了整整50天的重症救护后，小张的生命体征及外周血氧饱和度稳定，停止血液滤过治疗，他终于转危为安，回到普通病房。

5月24日，入院的第77天，小张出院了！临行前，他和家人给李冀团队送来一面锦旗，对医护人员的精心救治表示感谢，感慨这“第二次生命”来之不易。

至此，医院呼吸重症医学科医护人员经过两个多月的“生死战”，成功救治了一例重度急性呼吸窘迫综合征患者，体现了医院在急危重症的救治能力，标志着该院重症医学的救治水平达到国内一流、省内顶尖水平。

文图/庄晓珊李弘毅

审稿/公保才旦李冀