在这项国际多中心的队列设计中，纳入了例急诊科出现急性呼吸困难的患者。患者是18岁或18岁以上，表现为呼吸困难，排除了表现为急性缺血且心电图改变，或心梗的急性冠状动脉综合征患者，以及创伤、气胸、上呼吸道梗阻、血透等患者。统计患者在30天和1年内的死亡率，并盲测ST2、B型利钠肽(BNP)和NT-proBNP，从而比较ST2和BNP、NT-proBNP在急性呼吸困难患者的预后价值。

在例出现呼吸困难的急诊患者中，例（48%）被确定为急性失代偿性心力衰竭（ADHF）。在30天内对ADHF患者进行的随访显示，47例（4%）患者死亡，在1年的随访中，这一数字增加到（13%），基线特征如表1所示。患者群体的中位年龄为69岁，男性占58%。用最常见的纽约心脏协会推荐的心功能分级，这些ADHF患者为III类（46.1%）和IV类（34.5%）。

表1例患者的基线特征

1年内死亡的ADHF患者ST2浓度比生存下来的ADHF患者ST2浓度明显较高。而30天内死亡的ADHF患者的ST2(n=47，中位数pg/L)水平高于1年死亡的患者(n=，中位数91pg/L)，如图1。

图天内死亡和1年内死亡患者同生存者ST2浓度对比

ROC曲线分析，在30天患者死亡率预测，ST2(AUC0.76)略优于两种利钠肽（BNP：AUC0.63；NT-proBNP：AUC0.7）。90天、一年内死亡率预测，ST2和两种利纳肽差别不大。

图2曲线下的面积—ST2、NT-proBNP和BNP预测死亡率比较

用Kaplan–Meier曲线分析死亡患者中ST2,BNP，NT-proBNP浓度变化，结果显示，ST2与BNP或NT-proBNP的组合提高了1年死亡率的预测，患者的危险分层更为明显。利钠肽值较低的人可能会被认为是低风险的,但ST2高的话，也可能是高风险患者。

图3呼吸困难患者1年内死亡率和生物标志物浓度变化的关系

在患有急性呼吸困难的急诊科患者中，ST2是30天和1年死亡率的一个强有力和独立的预测因子，可改善BNP或NT-proBNP提供的风险分层。

这篇文章虽然发表在十年前，但是该文章中采用的患者的数量比较大，患者跟踪调查达1年，研究结果和采用的数据分析方法，为后续十年中更多的ST2研究提供了很好的借鉴。目前，ST2作为独立心衰风险预估因子，已经被国内外很多心衰指南认可和推荐。

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参考文献

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?ST2作为预测冠状动脉旁路移植术后住院死亡率标志物的分析

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