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近日，医院呼吸内科(内三科)成功救治一例慢阻肺Ⅱ型呼衰、肺性脑病患者。这名患者因“反复咳嗽咳痰气喘10余年加重伴嗜睡1天”入院，入院时呼吸困难，痰液粘稠，难以咳出，心律失常，血压高，血氧饱和度降低，呼吸内科(内三科)医护人员即予吸痰，面罩吸氧，利尿，强心及对症处理后症状未见明显改善。因痰液粘稠，普通吸痰管无法吸出气管内深部痰液，为改善缺氧尽快清除二氧化碳潴留，医生向患者说明病情后，经家属同意，呼吸内科（内三科）主任梁朋带领科室医护人员在抢救室立即行纤维支气管镜引导下经鼻气管插管术，经声门插入纤维支气管镜吸净气管分叉附近痰液，因患者痰液多而且粘稠，予生理盐水进行冲洗,将气管内深部粘稠痰液吸出，病人呼吸困难明显减轻，血氧饱和度得以上升,指脉氧稳定在98-%。此后，经予有创机械通气治疗1天，转无创通气治疗3天，使家属原已计划放弃治疗的严重急性呼吸性酸中毒浅昏迷患者起死回生，经治疗15天后成功康复出院。

呼吸内科（内三科）成功救治一例呼吸困难患者

经鼻气管插管术

接复苏气囊做人工通气治疗

纤维支气管镜下吸净气管内痰液

齐心协力抢救患者

纤维支气管镜是呼吸系统疾病诊疗的重要工具之一，目前已经广泛应用于临床诊疗。主要方法是利用纤维支气管镜，经患者鼻腔和口腔到达气管、支气管，医生在直视下进行检查及治疗。常用的诊疗项目包括传统的气道内直视下进行检查、刷检、活检，支气管肺泡内分泌物的采集送检，如对一些不明原因肺炎高热患者可通过气道内分泌物的收集，做目前临床上所有已知的病原微生物DNA宏基因检测，就可明确感染病原，与国内最先进的诊疗水平同步。

纤维支气管镜下取出的标本送检

纤维支气管镜下取出气管内的鸡骨

气管镜检查可以诊断很多呼吸系统疾病，如肺结核、肺炎、肺部结节，肺部肿瘤等等。尤其有不明原因的慢性咳嗽、不明原因的咯血或者痰中带血，不明原因的肺不张，影像上看到有气道占位，气道内有异物，气管内咳血等,还可以明确支气管内出血的部位、出血的原因，也可以做局部的止血治疗。通过纤维支气管镜，还可以做好危重衰弱患者气道的维护，如可以帮助一些淤堵长期卧床，气道小气道功能明显减弱甚或丧失的高龄患者，因突发误吸感染而导致气管内粘痰雍堵，突发窒息、急性呼吸性酸中毒患者的痰液吸引和引流，危急关头可帮助这些患者渡过危险期，赢得进一步康复的机会，呼吸内科（内三科）在医院领导的关心支持下，现已建立起一整套的气道管理维护方案，这标志着我院对重症肺炎严重的呼吸功能衰竭患者的诊治水平，以及危重患者的抢救能力更上一个新的台阶。

纤维支气管镜下检查

内三科（呼吸内科）简介

内三科（呼吸内科）拥有一支技术精良的医疗队伍，共有医护人员20人，其中包括主任医师1名，副主任医师1名，主治医师2名，科室医护人员曾先后到南京医院、医院、广西医院、广医院呼吸内科进修学习，其中科主医院呼吸内科的学科带头人，梁朋医师年毕业于广西医科大学之前身广西医学院，年至年4月医院工作，曾医院门诊部副主任，感染性疾病科门诊主任，梧州市万秀区城北社区卫生服务中心主任，医院重症医学科主任；年获选为梧州市第一届重症医学专业委员会常务副主任委员，年晋升内科主任医师，年再次考取重症医学科主任医师，经常主持、参与脓毒血症、各种脏器功能衰竭、羊水栓塞等急危重、复杂疑难患者的抢救，拥有丰富的临床经验。

内三科（呼吸内科）学科带头人——梁朋主任医师

科主任梁朋带领科室医生查房并现场指导、分析诊疗的方案

科室设有支气管镜室、肺功能室及呼吸专科门诊，开放病床52张。拥有多种先进仪器设备，包括先进飞利浦无创呼吸机3台，中央监护系统1套，多功能监护仪23台，奥林巴斯纤维支气管镜2套及全套图文处理系统，德国JAEGER公司高档肺功能仪，除颤仪，心电图机等，能开展B超或CT引导经皮穿刺肺活检，多种模式氧疗，有创、无创机械通气、超声雾化治疗等，为患者提供了良好的就医环境和高水平的治疗条件。

中央监护系统

长期以来，医院的整体设施为平台，医院影像中心、细菌室、血气分析室、病理科等科室的条件，紧密结合临床，围绕支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、呼吸衰竭、肺部感染、慢性咳嗽、肺癌、胸膜疾病、肺栓塞及肺间质性疾病的发病机制与防治等开展了大量的临床，教学，科研工作，并取得了明显的成绩。

科室在治疗急、慢性呼吸衰竭方面积累了丰富的经验。大力开展早期无创通气、有创无创序贯通气，结合药物和辅助物理治疗，使呼吸衰竭的抢救成功率明显提高。近十年来，大力拓展无创通气技术的应用范围，如各种原因所导致的缺氧和呼吸困难、急慢性呼吸衰竭、哮喘持续状态、中重度肺炎、外科术后合并呼吸困难、阻塞性睡眠呼吸障碍综合症、急慢性心功能不全等疾病，使既往需要气管插管或气管切开的病人通过无创通气治疗转危为安，大大减少了创伤和医疗费用，收到了良好效果。

无创呼吸机通气治疗

肺功能检查是呼吸系统疾病的必要检查，对于早期检出肺、气道病变，评估疾病的病情严重程度及预后，评定药物或其它治疗方法的疗效，鉴别呼吸困难的原因，诊断病变部位、评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力及对危重病人的监护等方面有重要的指导意义。科室在原有肺功能仪的基础上，新引进了德国JAEGER公司肺功能仪，可以开展常规（普通）肺功能、肺容量检查、支气管舒张试验、支气管激发试验检查。科室尚擅长经支气管介入治疗和“无痛”纤维支气管镜诊疗技术，已常规开展了纤支镜检查，取活检、刷检，防污染毛刷取标本；支气管异物摘取，经纤支镜引导气管插管、纤支气管镜下支气管肺泡灌洗治疗等拓宽了纤支镜的应用范围。

“无痛”纤维支气管镜检查

经过全科医护人员的不懈努力，科室不断发展壮大，形成了自己的医疗及科研特色。目前已成为在梧州市呼吸界享有一定声誉，基础设施和人员素质以及诊疗水平居全县最先进行列的科室。

重点特色技术：肺功能检测、纤支镜治疗与检查、无创呼吸机治疗。

内三科（呼吸内科）

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图文：黄海梅梁朋（内三科）

编辑：黄海梅

审核：莫少平