年07月12日上午9:35，河南省妇幼保健院（郑大三附院）新生儿二病区值班护士许亚辉紧急呼叫80床管床医生：“患儿高频震荡通气下呼吸困难，胸廓饱满，全身皮肤黏膜发绀，经皮氧饱和不能维持……”熟知患儿病情的管床医生程艳超立即电话联系普外科、心脏中心：“患儿大量气胸，机械通气下氧合不能维持，病情危重，需紧急穿刺引流，请求会诊……”

此时此刻，患儿呼吸困难较前明显加重，病情急剧恶化，时不我待，急需紧急抢救治疗，病区主任吉玲主任医师评估后立即启动急救系统，当即指示管床医生程艳超负责与患儿家长进行病情沟通，注意医疗文书签字；李书津医生准备抢救物品，包括胸腔穿刺包、水封瓶、消毒剂等物品；李伟博医生准备穿刺引流；赵晨静护士长协调护士许亚辉、刘迷娟、宋瑞青等做好配合工作。时间就是生命，家属毫不迟疑地同意配合治疗。医护人员立即为患儿行胸腔穿刺术排气，气体量源源不断地涌出，但是患儿呼吸困难仍不能缓解，经皮氧饱和不能维持。吉玲主任果断指示急行胸腔穿刺闭式引流术。李伟博医生当仁不让，戴好口罩、帽子，然后洗手、打开穿刺包等，戴无菌手套、清点穿刺所需物品、术前皮肤消毒、铺无菌洞巾、定位穿刺点……导管沿患儿肋间上缘稳稳、缓慢地进入，落空感明显，拔出针芯，连接水封瓶，可见引流管水柱波动良好，大量的气泡持续排出，这时患儿呼吸困难得到改善，黏膜发绀渐转红润，经皮氧饱和缓缓升至正常。李伟博医生调整引流管深度，结扎固定引流管，覆盖无菌纱布，穿刺成功。经过吉玲主任沉着冷静的抢救指挥，医护团队的积极配合、明确的分工、有条不紊的医学操作，患儿病情逐渐平稳，氧饱和得以维持，转危为安。随后吉玲主任强调患儿虽然胸腔闭式引流成功，危急病情得以暂时缓解，但仍要严密观察引流管的水柱波动情况、保持胸腔闭式引流的密闭性及通畅性，加强护理，预防感染、出血等风险，及时评估，适时拔管。

该患儿属于经典的足月新生儿呼吸窘迫综合征合并严重气胸，生后呼吸困难进行性加重，当地治疗后呼吸困难无缓解，由我院河南省新生儿重症救护（网络）中心成员单位转运至新生儿二病区。其病情有特殊性，此类疾病病情极其危重，该患儿的所有治疗方案要准、要早、要积极，才能及时有效抢救患儿，提高抢救成功率。由于患儿呼吸窘迫明显，肺部分期IV级，近似“白肺”，经家属同意后，再次使用肺表面活性物质。在该患儿的治疗过程中，医护人员及时监测患儿血气，加强气道管理，适时调整呼吸机参数；完善心脏彩超，及时发现有无合并新生儿持续性肺高压，对症治疗；密切观察病情变化，及时处理，做好床旁交班及书面交班，最终确保了患儿的生命安全。

新生儿重症监护室，一个患儿病情相对危重的地方，这里每天都会经历各种各样的急危重症患者的抢救，一个个危急时刻反复验证着不变的真理：时间就是生命、医学的严谨性、科学性和团队合作对保障患儿生命健康十分重要。

我们会牢记“生命所系、性命相托”的医学誓言，怀着崇高的职业荣誉感，无怨无悔、全力以赴，认认真真践行自己的职责与使命，为抢救患者赢得宝贵的黄金时间，守护新生，为建设“健康中国”贡献我们的力量。

文图：新生儿二病区吉玲郝海菊

编辑：尚睿

审核：胡素君

郑大三附院（省妇幼）







































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