研究背景：年2月，美国食品和药物管理局（FDA）批准了基于血液感染标志物降钙素原指导急性呼吸道感染患者的抗生素治疗方案。对26个随机对照试验的患者数据进行meta分析，旨在评估基于降钙素原指导抗生素使用的治疗方案，在不同临床环境下治疗急性呼吸道感染患者的安全性。

方法：根据Cochrane标准操作规程，研究者在Cochrane对照试验中心、MEDLINE和Embase三个数据库进行了系统的文献检索，并将接受了抗生素治疗的呼吸道感染患者随机分配为降钙素原指导组或对照组（未基于降钙素原进行抗生素治疗）。研究的主要研究终点为30天死亡率和特异性治疗失败；次要研究终点是抗生素使用，停留时间和抗生素的副作用。

结果：共从文献检索中确定了条文献记录，在排除了其中71篇文章后，总共纳入了条记录。这些记录共收集了来自12个国家26个合格试验的名患者的资料。例降钙素原指导组中有有例患者（9％）死亡，例对照组有例（10％）死亡，基于降钙素原指导抗生素治疗方案的患者30天死亡率明显低于对照组患者（调整后比值比[OR]为0.83[95％CI0.70?0.99]，p=0.）。尽管初级治疗及急性支气管炎的死亡率很低，根据感染类型分为亚组，亚组之间的死亡率相似（p0.05）。降钙素原指导治疗也会减少2.4天的抗生素暴露时间（5.7vs8.1天[95％CI-2·71?-2·15]，p0.）和降低抗生素相关的副作用（16％vs22％，调整比值比[OR]为0·68[95％CI0·57?0.82]，p0.）。

结论：基于降钙素原指导抗生素治疗急性呼吸道感染患者可以减少抗生素暴露时间，降低副作用并提高生存率。在急性呼吸道感染患者中广泛实施基于降钙素原指导抗生素治疗方案，可以提高抗生素治疗的潜力，对临床预后产生积极影响，在一定程度上可以降低逐渐增多的多重耐药细菌的威胁。

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