安全用药月科普系列

全国安全用药月,是国家食品药品监督管理总局于年确定每年举办的一项重点宣传活动,通过搭建多种传播交流平台,贴近生活、贴近基层、贴近群众,在全国范围内有针对性地开展安全用药主题宣传活动。

药品能够解除病痛、挽救生命,但不合理用药也会带来新的疾病,甚至危及生命安全。因此,不合理用药甚至滥用药品的问题应该引起人们足够的重视。来看年安全用药月科普系列。

使用止咳化痰药应注意什么?

如果是因为气候干燥、饮食不当、熬夜等引起的偶尔轻微的咳嗽,没有发热或者不适症状,不必马上用药,可以尝试多喝水、吃一些养肺润燥的食物来改善。而当感冒、支气管炎、呼吸道感染、肺炎等时,会导致程度不同的咳嗽,也许会有痰液,这时,可酌情服止咳祛痰药。

在服用此类药物时要注意下面几点:

(1)咳嗽只是种症状,并非是病因。

当出现咳嗽时,要先查清病因,区分咳嗽的类型,在对病因进行治疗的同时,依据需要合理使用止咳药。

(2)咳嗽依其程度,有轻微咳嗽和频繁剧咳之分。

轻微不频繁的咳嗽,有利于痰液的排出,当痰液排出后,咳嗽多会自然缓解,不用服用止咳药;而咳嗽剧烈频繁,会影响患者的健康,如导致肺气肿、支气管扩张、咯血等,此类咳嗽则要使用止咳药。

(3)咳嗽又可分为干咳与痰咳两类。

属于干咳时单独使用止咳药就能够,如果同时伴有咳痰,则要注意和祛痰药同用,假如这时仍单独使用止咳药,特别是枸橼酸喷托维林片(咳必清)等中枢性止咳药,便可以使咳嗽中枢受到抑制,咳嗽反射中断,引起痰液潴留,堵塞呼吸道,引起继发性细菌感染。

(4)防止过量使用。

止咳药多口感较甜,大家在服药时较少排斥,但也要遵医嘱控制用量。如果服用含盐酸异丙嗪(非那根)等成分较多的糖浆,可能出现口鼻发干及腹痛、腹泻、呕吐、嗜睡、眩晕,个别情况下还可能发生惊厥;含溴己新的糖浆(如溴己新)可能引起胃部不适、恶心、血清转氨酶升高;服用大量含氯化铵的糖浆(如复方枇杷氯化铵糖浆),可能出现恶心、呕吐、口渴、胃痛等症状。

值得强调的是,咳嗽有利于排出痰液,是机体自我修复的机制,止咳的关键在于寻找引起咳嗽的原因,咳嗽时间过长(超过3周)、剧烈咳嗽影响生活或者伴有咯血、气短、发热、神志不清等严重症状者要及时就诊。

为什么多痰、稠痰患者

不宜用强力镇咳药止咳?

因为咳、痰、喘三者是密切相关,互为因果的。

如果呼吸道积痰,会引起咳嗽,痰液因阻塞支气管而引起喘息。在支气管痉挛、黏膜水肿时,会导致喘息,同时也会使呼吸道阻力增加,肺膨胀时刺激牵拉感受器引起咳嗽,管腔的闭塞还会造成排痰困难而积痰。故多痰患者禁用强力镇咳药,以防因抑制咳嗽反射,使大量痰液阻塞呼吸道,引起支气管感染,痰液吸入肺部引起肺炎。所以痰黏稠患者不宜用强力镇咳药。

哮喘用药的基本原则是什么?

合理的用药可有效控制支气管哮喘的发作,支气管哮喘的初期症状并不是很明显,很多人在患有支气管哮喘很多年后才发现。支气管哮喘患者应接受呼吸科医生规范化、个体化的治疗,大多能很好地控制病情。为提高患者的依从性,还应了解支气管哮喘的一些用药原则。

1.及早用药

尽量在每次哮喘发作的早期采用疗效迅速的药物加以控制。

哮喘发作的早期病情较轻,及时使用解除支气管痉挛的药物,可收到事半功倍的效果。有的患者认为一次发作较轻,且症状消失快,便不重视及早用药;或者平时经常有一些气促症状,但对于病情的变化没有觉察,以致未能及时调整哮喘用药时机。这些情况都会错过早期治疗的机会。如果等到哮喘加剧时才匆匆就医,结果只能是事倍功半,甚至造成不良后果。

要警惕发病的早期症状,如鼻和咽喉部发痒、刺激性咳嗽、喘鸣等。一旦出现上述症状,可采用起效迅速的支气管扩张剂作气雾吸入,效果明显,维持作用的时间亦较长。

2.有效用药

大多数患者在哮喘发作时,经过一次雾化吸入治疗就可控制症状。但也有不少患者在数小时后哮喘症状再次出现,因此错误地认为雾化吸入治疗只适用于发作时,而且疗效短,其实这种看法是片面的。对一些近期内反复发作的患者,每日做3~4次的定时吸入,让药物的作用能够连续,从而可有效控制和缓解哮喘症状。如果经雾化吸入治疗后,效果不明显,甚至症状加剧,则表示病情恶化,应及时就医。

支气管哮喘多在半夜或清晨发作。大多数患者只是日间规则用药,而在8小时左右的睡眠期间却无法用药,因此疾病得不到有效治疗。为弥补此缺陷,可以采用各种长效的支气管扩张剂。这些药物的共同特点是,药物释出速度恒定,药效可维持8~12小时,且副作用较少。患者在睡前服用可减少哮喘发作,亦可在晨起和睡前各服一次。

3.预防用药

支气管哮喘发作有一定的规律性,发作原因又因人而异,因此,应当留心观察,找出自己的发病规律。

患者一方面尽可能避免接触有诱发因素的物质,另一方面应及时采用预防性用药,如色甘酸钠、噻庚酮、阿司咪唑等都有一定的预防作用。

但大多数预防性药物在开始应用阶段,对症状改善较慢,往往需要连续使用2周以上才能发挥作用,所以,患者无论当时是否有症状,每日都要定时服用,这样才能起到预防作用。例如,如果患者在每年10月最易发病,那么在9月中旬就应该开始预防用药了。

患者生活中要保持室内空气新鲜,无煤气、烟雾、油漆等刺激气味,严禁吸烟。应多开窗通风换气,室温要适宜,注意防寒流保暖。饮食宜清淡,忌辛辣、生冷、过咸、过酸、腥发食物,应戒烟戒酒。

(文字来源/《家庭安全用药一本通》)

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